膝が痛い

【概要】変形性関節症とは関節を構成する組織に退行性変化と増殖性変化が起こる疾患です。変形性膝関節症の罹患率は股関節や足関節に比べて高く、主に肥満や筋力低下による関節軟骨へのストレス増加が原因となります。

【主な症状】膝痛（特に膝内側が多い）、膝がO脚・X脚になる、膝が完全に曲げ伸ばし出来ない、関節に水が溜まる

【診断】レントゲン、MRI

【概要】半月板損傷は膝関節の屈伸と回旋との協調運動が破綻した時に発生します。原因はスポーツ外傷によるものが多く、その他では転倒、捻挫、交通事故等によります。

【主な症状】
キャッチング（運動時に関節に何か挟まる感じがする）、轢音（関節屈伸時に「ゴクン」といった音が聞こえる）弾発現象（関節屈伸時に滑らかさが失われ、弾けるような動きになる）、ロッキング（膝を屈伸した際に損傷した半月板の一部が挟まり、完全に伸ばせなくなる現象）、膝崩れ　(歩行中に膝の裏を押されたかのように「ガクッ」と膝が崩れる)

【診断】徒手検査、MRI

【概要】ジャンプの着地、急激な方向転換、急停止など非接触時に起こり、タックルを受けて膝の外反が強制される等、接触時に起こることもあります。

【主な症状】受傷直後は著明な関節血腫に起因する関節痛が生じ、関節腫脹、運動障害や歩行障害も認めます。陳旧例では、関節の不安定性を訴え来院されることが多いです。

【診断】徒手テスト、MRI

【概要】スポーツや交通事故で脛骨前面を強打することによる発生がほとんどで、前十字靱帯損傷のように多様な受傷機転とは異なります。

【主な症状】軽度の関節腫脹、膝窩部（膝の裏）の痛みを認めます。関節の不安定性を訴えることはありません。関節の不安定性を訴える場合は、他の損傷の合併を疑います。

【診断】徒手テスト、MRI

【概要】ラグビーやサッカー、バスケットボールなどのコンタクトスポーツで、膝の外側から内側への外力（タックル）により、関節に外反、または外旋力が強制されたときに、靭帯が過緊張して最終的に断裂します。スキーでの転倒時、ジャンプ着地時、ツイスト時でも発生します。

【主な症状】膝の内側に一致した圧痛、腫脹、熱感、荷重すると外反動揺性（X脚のような）が認められます。受傷直後は関節血腫が、慢性化すると水種が存在します。

【診断】徒手テスト、MRI